不只身体会生病

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不只身体会生病,心也会

各位观众好，我在接到这样一个任务，要来到《开讲啦》讲的时候，我其实内心非常激动。因为在我当年入职的时候，那是三十二年前，那时候从医学院校刚刚毕业，我只有二十岁，可能跟大家的年龄差不多。当时我毕业的时候，我的第一选择是外科，第二选择是心血管科，我是被调剂到了神经精神科。那个时候还是有点不愿意的，因为觉得那是个冷门，很多人甚至觉得那是一个无所事事的，是不务正业的，甚至我的家人，或者是周围比较熟悉的同学，说你成绩这么优秀，去的竟是这个专业。在那个时候，我是没有办法预测到今天，原来我从事的这样一个领域，一个专业，能够这样为人服务，能够得到这么多人的重视，甚至能够在这样一个公开的讲堂上去讲我的专业。我是受了当时招生的那个老师跟我说了这么一句话，说你要去的这个领域呢，是一个更加未知的领域，如果你能够接受，能够驾驭，也许你能够获得更高的成就感。所以这两个形容词吸引了我，但当时我并不会思考，这是到了若干年之后，当我会思考了，我才发现原来在我的内心深处，探索未知和获得成就感是我看中的东西。

到了今天，咱们国家甚至已经有了《中华人民共和国精神卫生法》，现在“健康中国”，心理健康又作为一个国家战略，来关注心理健康，这真的是一个时代的变化，是公众的需要。为什么这么说呢？在座各位认为自己有过心理困扰的，请举手，有很多的小手举起来了，那大家觉得，曾经自己有过某种心理疾病的，甚至可能需要治疗的，举手我看看呢？没几只小手，那么在座有谁认为自己曾经得过精神疾病呢？只有我一只手，说明我们对这些问题的看法，真的是有偏见的。

我告诉大家，我就曾经得过，在我们医学框架当中一种可以被诊断的，甚至需要治疗的一种精神疾病。那是在2003年SARS时期，因为我就住在协和医院的旁边，我的窗户下面，看到的就是东单北大街，那个大马路，平时那么车水马龙的马路，熙熙攘攘的，特别闹的那样的马路，没有人，没有车，偶尔呼啸而来的就是救护车，然后拐到医院里，看到的是全副武装下来的，那种穿隔离服的人。我站在阳台上，那个时候我们已经在临床上没有多少事干了，只是常规地去值班，即使我们在值班，看的是精神心理，并不看传染病的病人，但是我们是全副武装。那个时候我站在阳台上，看到楼下有救护车呼啸而过来的时候，我眼泪会不由自主地掉下来，心跳加快，动不动就一身汗，然后脑子里边各种杂乱的念头，开始怀疑，怀疑一切。我意识到，好在我是做这个专业的，我就意识到，这是焦虑，所以那个时候，我给自己做了这个诊断，请同事给我开了药，同时我采取了一个非药物的治疗，就是要行为疗法。

那个时候我知道，作为一个专业人士，在SARS这样肆虐的时候，这么恐慌，那么公众会怎么样，我猜他们也会恐慌，甚至可能有的时候，会比我还要恐慌。所以我立刻行动起来，我那个时候就跟院长打电话，我说我们需要做点什么，院长非常支持，给了我八部电话，后来增加到十六部，开始了叫作SARS心理热线。当我能够把我的注意力、精力，把我的关注点投入到这件事情当中的时候，再加上药物治疗，很快我那段时间的焦虑就缓解了。在那个时候的那个阶段，我是符合焦虑症这样一种精神疾病的，所以这是一个普遍存在的问题，那我们为什么会觉得这个是不能接受，不能承认的事儿呢？我觉得还是因为我们对心理困扰和心理问题不了解，其实心理困扰或者心理疾病，它是有这几大属性的。

首先它有一个叫变化性，它一定是当一个人偏离了它平时的基调和常态，如果我们一直是这样保持稳定的，都在自己的基调上稍微有一点变化，不会被归为是心理困扰的。第二个呢，就是它有一个无选择性，我们可能会觉得，好像心理困扰或者心理疾病会去选择某些比较弱的人，不是这样的，无论你是男、女、老、少，无论你是什么职业，无论你是外向的、内向的性格，无论你是咋咋呼呼的，还是安安静静的，心理的困扰，比如抑郁症都有可能会找到你。当然了，如果在某一些特殊的阶段，比如怀孕或者是产后，关注度要高一些，因为这些我们把它叫作高危因素。还有一个属性也很重要，它是可复性，所以我们对于心理困扰，追求它的治疗目标是什么呢？是恢复到病前状态，以前什么样，还要恢复到什么样，这才算你的心理困扰和问题解决了。

再有一个呢，很重要的一个属性，它是带有医学性，说到医学性，我举个例子，大家会觉得，平时如果我们皮肤上被划伤了，你的那个疼，你觉得是哪儿感受到的？认为是皮肤感受到的这个疼痛，认为是神经感受到的这个疼痛，举一下手，有多少人认为是大脑感受到的。不少人很有医学头脑，疼痛真的不是皮肤感受到的，是你的大脑感受到的，那么大家想一想，我举这样的一个例子，想要表达的是，我们的情绪是哪儿感受到的？

比如我们的恐惧，大家觉得是哪感受到的，难道真的是我们看到了什么，我们听到了什么，我们就会感受到恐惧吗？不是，是我们的大脑感受到的，我给大家截了两张示意图，我们一起学学看一看。这是我们大脑的剖面，外面比较灰的那一层，叫大脑皮层，那里面有一些是运动脑，就是主管我们的胳膊、腿，运动的；有些部分是感觉脑，就是刚才我说的疼痛传达到哪去，还得要明确地知道，是身体的哪个部位，都是大脑感知的。那中间这些有颜色的，绿的，蓝的，我们把它叫作边缘系统，这些是情绪脑。好，这有一个绿色的，这样一个不太规则的球，那个是恐惧的中枢，叫杏仁核，我们的恐惧是当我们看到了有一些影像，或者听到了有一些声音之后，这个杏仁核被激活了，人就产生强烈的恐惧。遗憾的是，这个杏仁核被激活了之后，这个恐惧感生成了之后，它会向大脑的其它部位传递，这个时候大脑的认知就改变了，就开始判断这是一个可怕的事情，所以当它不断地，有异常的激活的时候，人就会变得非常地恐惧。

同样的，我们的情绪大脑，周围的这一部分，还有很多部位是跟抑郁相关的，并不是外界真正的一件事情，使得我得病了，或者使得我怎么样，而是我的大脑，与情绪相关的情绪中枢，或者叫情绪脑，它发生了异常，人就感觉到不开心，高兴不起来，没有了兴趣，人感觉到自己不像以前那样还那么有活力，遇到高兴的事情还很有兴致，还能哈哈大笑。他会觉得这一切索然无味，他感受不到了那些激活、开心、高兴的部分，他的负面体验很多，这是我们的抑郁情绪脑，感受到抑郁的时候会出现的，遗憾的是它还会把这些神经，它的这种激活传导到大脑的各处，传导到我们的思想部分，我们的运动部分，我们的身体的部分。所以在抑郁的时候，我们的很多想法就被颠覆了，我以前看待的事情，当我有抑郁的时候，现在的看法不一样了，我以前对我很自信，接受我自己，现在我看自己哪儿都不对，所以它是带有医学性。

大家通常会挂在嘴边上说，心病要靠“心药”医，赞同这句话的人请举手，差不多全部，你能不能告诉我，对的，戴眼镜的这位帅哥，你怎么理解这句话吗？

开讲啦魏镜演讲稿：不只身体会生病，心也会

观众：如果一个人心里产生了他所谓的不正常，他知道这个心事症结在哪，要把他自己这个心结打开，还得靠他自己。

魏镜：那我想问问你，你认为何为“心药”？

观众：他这个心结就是这个“心药”。

魏镜：你指的是找到他困惑的那个根源。

观众：对，困惑的那个点，那个根源。

魏镜：谁可能能够处方出这个“心药”来？

观众：最了解他的，可能就是他身边的人。

魏镜：请坐，所以我们这位帅哥呢，他非常自然地就说出来了刚才我说的这个误区。“心病要靠心药医”，这句话本身，我个人认为没有错，关键的问题是我们如何定义“心药”？如果像刚才这位观众您分享的，“心药”就是他的某一个症结，那就错了。

“心药”首先是一种药物，当出现抑郁的时候，刚才我们给大家看到的，那个大脑的那个情绪脑，它的功能是异常的，这个时候如果我们去劝他，去帮助他寻找生活当中的症结，对他是没有说服力的，因为在这个时候，他的思维跟平常相比，是完全被颠覆的，你说的他会告诉你，你说的我都懂。如果我们平时讲，累了，我们休息休息就恢复力量了，对吧，但是如果我们瘫痪了，你能休息得好吗？不能，你要瘫痪了必须得去治疗，那是病了。那抑郁也是这样，如果我们只是平时情绪不好，那我们休息休息，排解排解就过了，但是如果要是抑郁，焦虑，像这些有了心理困扰，甚至心理疾病的，你就想不抑郁都做不到。他干明白这些道理没有用，所以“心药”是指的药物加非药物，那么需要谁来给药呢？不是他身边家里的人，这个一定要找的是专业人士。

另外一个属性就是，它有可知性，大家手里面已经拿到了一个叫作PHQ9，大家可以看一看，里面有九个条目，这是我们平时经常用的一个叫作抑郁的一个评价量表，就直接回答一分还是两分，三分还是四分。我们各位同学拿到了以后，发现自己一分都没有的，有多少人？几乎拿不到零分，大家在十分以下的有多少人？如果非常固定地发现自己在十五，甚至二十分，别犹豫，去找找医生，需要去聊聊，因为这个量表，它非常直接地询问你的心境，你的情绪感受，所以它是可知的。就像我们躯体疾病，其他的医生可能关注的是一个人的症状，你腿疼，疼在哪，怎么个疼法，而如果要是心理的，就会非常关注的是这个人，和他的感受。我举一个例子，比方说大家可能平时特别难以启齿，或者去交谈的就是关于自杀，对吧，因为谈到抑郁症，我们不能回避这个词儿。但我们平时在临床上如果询问一个人，你最近情绪如果不好，刚才你说了，甚至有的时候悲观，有的时候会想生死的问题吗？如果他告诉我说，大夫会的，我会比平常更容易想到生和死的问题，但我只是想想而已，另外一个人如果他回答的是，我觉得我一无是处，我现在活着是家庭和社会的累赘，如果他的回答是另外一番，好，大夫你跟我说这些是在浪费你宝贵的时间，这样的话意味着我要高度地关注这个人的安全性。所以同样是一个话题，但是我们需要对他说的不同的话，保持极度地敏感，随时处在一个评估的状态，这就是它的可知性。就怕的是我们对这个心理困扰不能拿出来聊，我们不敢于去打开天窗说亮话，会使得我们的心理困扰和心理问题进一步地加重，这个是非常遗憾的一件事情。

所以今年的这个“世界卫生日”的主题定下了这样的一个“一起聊聊抑郁症”。我觉得这个对于我们来说又是一个新的契机，我们要去面对这样心理的困扰和问题，我们要能够把这些问题聊出来，我们其实希望大家的这些困惑能够更早地得到解决，而不是一直拖到最后。当然我更希望现在在咱们国家目前，前所未有的重视心理问题，心理健康这样一个时期，我们能够更有作为，如果我们的心理健康尚未建立，那么我们能够获得的物质小康，也是得不到我们大家深刻地认可的，所以心理健康真的决定着我们太多太多的东西，我的演讲就到这，谢谢大家！